Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la malaria en la población indígena guna de la comarca de Madungandí, Panamá, 2012 / Knowledge, attitudes and practices regarding malaria in the indigenous Guna population of the Madungandí region, Panamá, 2012

Introducción. Las encuestas sobre comportamientos, actitudes y prácticas permiten determinar el grado de conocimiento de la población sobre la malaria o paludismo, así como las actitudes y prácticas que contribuyen a su transmisión. Objetivo. Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas que favorecen la transmisión de la malaria en la población indígena guna de Madungandí. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal mediante una encuesta a los jefes de familia de una muestra de 40 % de las viviendas en tres comunidades con alta incidencia de malaria. La encuesta se hizo con encuestadores gunas e integrantes del equipo de investigación, y con la ayuda de un traductor. El análisis se hizo en Epi-Info 6.04. Resultados. El rango de edad de los encuestados fluctuaba entre los 20 y los 70 años. Todos los encuestados indicaron pertenecer a la etnia guna y hablar su lengua; 64 % eran del sexo masculino y 30 % eran analfabetas. La mitad de los encuestados (51 %) manifestó haber enfermado de malaria, por lo menos, una vez en los últimos ocho años y 89 % reconoció la enfermedad como un problema de salud. El 63 % manifestó que el médico tradicional "inadule" curaba la malaria, y 78 % practicaba la "fuma de la pipa" y la "quema del cacao" para prevenirla. Conclusión. Dado el limitado conocimiento sobre la malaria y su vector, así como la actitud de colaboración de la población guna, es necesario iniciar programas educativos y de participación comunitaria para mejorar las prácticas de prevención y control en las comunidades, y disminuir así la incidencia de la enfermedad en la comarca de Madungandí.

Introduction: Knowledge, attitudes and practices surveys allow to determine the degree of knowledge on the management of malaria in a given population, as well as the attitudes and practices that contribute or not to its transmission. Objective: To identify the knowledge, attitudes and practices that favor or not the transmission of malaria in the indigenous Guna population of Madungandí. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted by applying a survey to the heads of the families in a sample of 40% of households in three communities with high malaria incidence. Local Guna residents and translators were part of the research team that applied the questionnaires. The statistical analysis was performed in Epi-Info 6.04. Results: The age range of those surveyed was between 20 and 70 years. All responders indicated that they belonged to and spoke the language of the Guna ethnic group, 64% were male and 30% were illiterate. Half (51%) of the responders declared they had suffered malaria at least once in the last eight years, and 89% accepted that malaria was a health problem. Sixty-three per cent responded that their traditional doctors, “inadule”, cured malaria and 7.0 % practiced the “pipe smoking” and “cocoa burn” rituals to prevent the disease. Conclusion: Considering the limited knowledge about malaria and its vector, as well as the willingness to collaborate shown by the Guna population, it is essential to initiate educational and participative programs to improve control and prevention activities in the communities aimed at achieving a reduction in malaria incidence in the Madungandí indigenous region.

Criticisms of chlorination: social determinants of drinking water beliefs and practices among the Tz'utujil Maya / Críticas a la cloración: factores sociales determinantes de las creencias y prácticas con respecto al agua potable de la población Maya Tz'utujil

OBJECTIVE: To explore social determinants of drinking water beliefs and practices among the Tz'utujil Maya of Santiago Atitlán, Guatemala, through analysis of demographics, socioeconomic status, memory of historical events, sensory experience, and water attitudes. METHODS: Parallel mixed (qualitative and quantitative) methods, including participant observation, in-depth interviews based on a purposive sample, and 201 semi-structured interviews based on a regional quota sample, were used to collect data from March 2007 to August 2008. Data analysis included the use of grounded theory methodology and Pearson's chi-square test for independence. RESULTS: Qualitative results based on grounded theory highlighted how memory of the Guatemalan Civil War and Hurricane Stan, attitudes about Lake Atitlán water, and the taste and smell of chlorine influenced Tz'utujil Maya drinking water beliefs. Quantitative survey results revealed that differences in ethnicity, literacy, years of schooling, distrust of the water supply during the Civil War and Hurricane Stan, and current beliefs about Lake Atitlán and tap water quality were associated with significantly different water self-treatment practices. CONCLUSIONS: In accordance with social determinants of health paradigms, demographic, socioeconomic, social, cultural, political, and historical factors continue to be significant determinants of water-related health. Public health water interventions must address inequalities related to these underlying factors in order to achieve maximum effectiveness.

OBJETIVO: Explorar los factores sociales determinantes de las creencias y prácticas con respecto al agua potable de la población maya tz'utujil, que habita en Santiago Atitlán (Guatemala), mediante el análisis de la información demográfica, la situación socioeconómica, la memoria de hechos históricos, la experiencia sensorial y las actitudes con respecto al agua. MÉTODOS: De marzo del 2007 a agosto del 2008, se recopilaron datos por medio de métodos paralelos mixtos (tanto cualitativos como cuantitativos), como la observación de participantes, entrevistas en profundidad basadas en un muestreo intencionado y 201 entrevistas semiestructuradas basadas en un muestreo por cuota regional. En el análisis de los datos se usó el método de la teoría fundamentada o muestreo teórico y la prueba de la chi al cuadrado de Pearson para la independencia. RESULTADOS: Los resultados cualitativos basados en la teoría fundamentada pusieron de relieve que los recuerdos de la guerra civil guatemalteca y del huracán Stan, las actitudes acerca del agua del Lago Atitlán, y el gusto y el olor del cloro influían las creencias de los tz'utujiles con respecto al agua potable. Los resultados cuantitativos de la encuesta indicaron que las diferencias a raíz del grupo étnico, el alfabetismo, los años de escolaridad, la desconfianza del abastecimiento de agua durante la guerra civil y el huracán Stan, y las creencias actuales acerca de la calidad del agua del Lago Atitlán y del agua de grifo estaban asociadas con prácticas de autotratamiento del agua sumamente diferentes. CONCLUSIONES: En consonancia con el paradigma de los factores sociales determinantes de la salud, los factores demográficos, socioeconómicos, sociales, culturales, políticos e históricos siguen siendo determinantes significativos de la salud en relación con el agua. Para que puedan lograr la mayor eficacia posible, las intervenciones de salud pública con respecto al agua deben abordar las desigualdades relacionadas con estos factores fundamentales.